“第五届大连肿瘤微创治疗论坛”晶准医学专题讲座在大连顺利进行

《循环肿瘤细胞临床应用与实验室检测专家共识》

讲者：大连医科大学附属第一医院 张斌教授

张斌教授从以下四个方面对共识给予介绍：

1、共识制定背景：随着业界对MRD关注的提升，CTC和ctDNA成为了MRD判读的主要手段。CTC是从肿瘤病灶脱落进入外周血液循环的肿瘤细胞，作为完整的肿瘤细胞，携带有肿瘤细胞的多组学信息（基因组、转录组、蛋白组、代谢组等），其应用价值更丰富 。AJCC、NCCN、CSCO等权威指南已经提到CTC的临床应用价值，CTC的临床认可度正在逐步提高。近年来，《循环肿瘤细胞临床应用与实验室检测专家共识》和《CACA液体活检指南》进一步规范了CTC检测在临床诊疗中的合理应用。

2、CTC的临床应用：首先，CTC计数用于疗效评价、预后评估、提示转移风险等方面，在指南和共识中均有明确推荐。接下来从CTC计数可用于乳腺癌患者预后、肝癌患者的复发风险评估、联合影像学可用于鉴别良恶性肺结节等方面阐述指南和共识的推荐依据。其次，CTC-EMT分型可辅助肿瘤分期、评估复发风险和预后等。再次，CTC的分子分型可以评估肿瘤状态、指导治疗决策。根据待发表的数据，晶准医学检测的CTC上PD-L1的表达与组织IHC PD-L1的表达一致率可达73.5%，阳性符合率达80%，在CTC和组织上PD-L1表达均为阳性的患者，给予免疫治疗后有效率更高。这充分说明了晶准医学检测平台的可靠和检测技术的成熟，使CTC检测成为组织检测的有效补充。

3、CTC的下游研究方向：CTC的体外培养、单细胞测序等下游分析是CTC检测领域的前沿方向。对CTC的检测，已经从单纯计数走向分子分型、单细胞测序和细胞功能分析时代。CTC下游在伴随诊断、全流程诊疗、用药指导和疗效评价等方面具有重要意义。在单个细胞水平上，对基因组、转录组、表观组等遗传信息进行NGS检测，可提示细胞的异质性。可以预期，在未来CTC的基因组/转录谱可能提供更全面的生物学信息，成为出色的预后标记。CTC和ctDNA在后期可能会有效的结合，为肿瘤治疗疗效的评估及MRD的监测提供更精准的信息。在病例分享中，晶准医学已经建立了完整的CTC单细胞测序流程，包括CTC富集筛分、单细胞挑选、全基因组扩增以及测序。与多家医院的临床合作数据显示，测序发现CTC与原位组织基因组特征一致性为73.2%，CTC基因突变谱与肿瘤分期、大小以及是否发生转移相关。

4、 CTC检测技术与质量管理：结合上游技术和下游应用特点选择合适的CTC富集筛分平台。实验室应根据实际需求选择合适的检测技术，充分验证性能，建立标准检测流程，健全质量管理细节，提高CTC检测报告规范性，不断推进CTC的临床应用和发展。

大 会 总 结

第五届大连肿瘤微创治疗论坛在大连成功举办，通过张斌教授分享的“循环肿瘤细胞临床应用与实验室检测专家共识”，加深了临床专家对于CTC在辅助肿瘤分期、指导治疗、评估复发风险和疗效监测等方面的深入理解，同时也了解到晶准医学依靠其丰富的技术平台储备，搭建了完善的CTC+ddPCR+NGS一体化液体活检检测平台，在CTC的下游研究也走在了领域的前沿。晶准医学与多家医院已展开了深入交流与合作，夯实了液体活检在临床中的应用价值。